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《完整文集当代神医》 第三十四章 呃逆 免费试读
赶走了徐文致，陆轩感觉耳边终于清净了不少。
患者心情好，利于治病。
这点，陆轩还是觉得瞒欣慰的。
不然就徐文致的情况，情绪不佳的话，只会让病情愈发严重。
可遇到这么一位自来熟，有着社牛属性的患者，陆轩也是大感头痛。
从徐文致进诊室开始，耳边就没消停过。
就好像有一直苍蝇，一直在耳边嗡嗡叫个不停。
要不是知道这是徐文致性格使然，他早就赶人了。
又看了眼电脑屏幕，后面密密麻麻的挂号信息让陆轩多少有些头痛。
谁能想到，前两天还在为了没有患者发愁，现在却是陷入了患者太多的烦恼当中。
主要是他一个人效率太低，什么都是自己一个人干，看病的速度自然快不起来。
“姜还是老的辣啊！
陆轩叹了口气，前几天胡美荞说要给他配个助手，他还觉得不需要，现在才知道，院长那是已经想到了今天的情况，才要未雨绸缪。
不过，即便是早有准备，也一样没有赶上。
招人的速度显然没有那么快，短时间来说，他还得自己一个人撑起中医科才行。
至于卫生院其他人，没一个是中医出身的，就连学中药学的都没有，来当助手了，恐怕连药都不会抓，到时候反而会越帮越忙。
药量多了少了还没什么，抓错药了才恐怖。
不仅治不了病，反而会加重病情。
也正是考虑到这些，让院里其他人帮忙的想法，陆轩是想都没敢想。
情愿自己一个人忙点累点，也比出了事故要好。
自己一个人也许慢了点，但胜在安心，不用担心抓错药。
“呼！
深吸一口气，陆轩稍作休息，便又开始在电脑上操作起了叫号系统。
“下一位。
“18号。
……
“23号。
“27号。
一直到十一点半，陆轩终于看完了上午挂号患者的一大半。
王友庆走到中医科门口，也没说让陆轩先去吃饭的话，而是朝里面喊了句：“小陆，你怎么说？
陆轩正在给人号脉，听到喊声，他抬头看了眼，这才发现已经到吃饭的时间了。
门口等待了一上午的患者们，见王友庆跑过来，一个个都是紧张起来，看着王友庆如同猛虎。
陆医生这要是去吃饭，他们这一上午可就白等了。
就算是下午来，也得等不少时间。
陆轩刚上大学那会，他妈身体不好，带着去医院看病，因为临时挂的号，比较靠后，等到他们的时候，医生已经下班去吃饭了，说什么下午再来，让后面一群人傻等了一上午。
有了那次体会，哪怕知道看完上午所有人可能要接近下午一点，陆轩也不得不硬着头皮说道：“大叔，你帮我打包带一份饭菜上来吧，我一会一边吃一边看，不耽误，总不能我跑去吃饭，让大家在这里干等着吧。
陆轩的一番话，顿时引起了很多人的共鸣和无限好感。
作为患者，等了一上午，特别是到了下班的时间，吃饭的时间，最怕的是什么？
不就是医生丢下他们，自己跑去吃饭吗？
不就是担心，自己一上午的时间白白耗在这里了吗？
他们可以忍受陆轩一个人看的慢，效率不高，可绝对忍受不了，自己被抛弃。
可陆轩没有。
他没有放弃大家，自己跑去吃饭。
甚至于，陆轩让王友庆带了饭后，还提醒着后面的患者：“号码排在后面的，可以先去对面吃点东西，我这边一个人肯定快不了，等你们吃完饭回来，也差不多就到你们了。
“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。
听到这话，一时间，不少患者的眼睛都红了。
此时此刻，陆轩在他们心中的形象一下子高大了起来。
有几个求医的患者，甚至打开手机，将陆轩拍了下来，配上了文案，发到了网上。
“这才是大医精诚！
王友庆深深地看了陆轩一眼，神色复杂。
他没想到，陆轩会这么说。
到了下班时间，就准点下班。
到吃饭时间了，直接跑去吃饭，以前他在九院的时候就见过不少这种情况，很多医生被患者骂的狗血淋头，可最后却又是不了了之。
这种情况，在每一个医院都有，而且还很常见。
法不责众，这样的害群之马多了，医院也不好说什么。
然而最后呢？
影响的不仅仅是医院，还有医生在患者心里的形象。
这些年，西医独占鳌头，可也饱受诟病。
刚刚来喊陆轩的时候，他以为陆轩会放下手里的工作，抛弃剩下的患者直接去吃饭，可没想到，陆轩做出了一个他意料之外，情理之中的决定。
“行，一会我给你带上来。
说完，王友庆转身离开。
“我们继续看病。
陆轩重新坐下，其他人没在门口围着，而是很自觉的走到旁边的座位上坐下，静静地等待着。
当陆轩坐下，一名大约三十大几岁的中年男子便走了进来，看到陆轩的那一刻，他坐下，有些激动：“陆医生，您改变了我对医生偏执的看法。
陆轩不明所以的看着对方。
“我叫周秉赫。
周秉赫自我介绍着，随后继续说道：“其实我这病吧，已经有五年多了，去过很多医院，也看过很多医生，说实话，我都想放弃了，倒不是说因为治不好，而是有些医生对患者的态度，让我对医生真的失去了信任。
您知道吗？就在上周，我回了趟老家，想着没事就去老家的医院挂了号看病，因为临时去的，号排的很后，吃饭的时间到了，医生直接停诊了，告诉我下午再来，可到了下午，医院开大会，医生不在，我那天算是白跑了，事后去退号，也是一堆烦心事，搞到了医院快下班才把挂号费拿到手。
说实话，心累。
我老婆听了您的事，让我来看看，我本来不想来的，对医生真的太失望，看到您，以及听了您刚刚那番话，我才知道，这个世界上还是有好医生的，只是我以前运气差，没碰到而已。
说完，周秉赫一脸郑重：“陆医生，谢谢，谢谢您让我对医生有了新的看法。
陆轩静静地听着，等周秉赫说完，他才笑着说道：“其实我以前也有过跟你一样的经历，推己及人罢了。哪个行业都有老鼠屎，都有害群之马，不要因为一些人的不负责任就放弃自己，更不要因为别人的错误去折磨自己。
周秉赫肃然起敬：“谢谢陆医生，我明白了。
陆轩点点头，随后问道：“先跟我说说你的病情吧。
周秉赫没有迟疑，一一告知。
甚至将之前做了一些检查也纷纷拿了出来。
陆轩详细的看了一会，心中就已经有了答案。
呃逆。
也就是西医常说的反流性食管炎。
自行口服奥美拉唑、莫沙必利症状缓解很多，不过停药后反复发作，后于多家医院就诊，没有什么改善，病情时轻时重，而且还伴有慢性非萎缩性胃炎。
主要的症状就是胃灼热，反酸，呃逆，口中有异味，食欲欠佳，寐可，大便每日一次。
知道了病情，陆轩又把了把脉，看了一眼周秉赫的舌头。
“舌质红，苔黄腻，边齿痕，脉沉滑。
陆轩低声呢喃。
脉沉滑表示同时有沉脉和滑脉，沉脉主里症，一般表现为脏腑疾病，滑脉一般表现为痰饮，食积，实热。
有了自己的判断，陆轩又静下心，偷听起来。
反流性食管炎？这是西医的叫法，就中医而言，除“吐酸外，皆可归属于“胃痞胸痹胃脘痛等病范畴，治疗此病常从肝论治。
从肝论治？
陆轩眉头一皱，有些不明所以。
好在，接下来的一番解释让他很快就想起了自己背诵过的一些内容。
《素问玄机原病式·吐酸》中有说道：“酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。朱丹溪亦云：“吞酸者，湿热布积于肝，而出于肺胃之间。
患者“吐酸，病理机制就在于肝胃不和，肝气上扰，阻于咽喉胸隔，郁而从阳化热为酸。
无郁不成酸，诸般积滞，气郁为先，故治疗时首疏肝，次宽中。
听到这，陆轩眼睛一亮，恍然大悟。
中医的神奇就在这里，特别是像他这种科班出身的中医学硕士，往往只需要一些提点，就能融会贯通。
而这提点，尤为重要。
这就是经验。
说到疏肝，方法陆轩不说倒背如流，可多少知道一些。
疏肝以理气为先，宽中以健脾为要，总以“通法为主。
肝主疏泄，调节气机畅达，可促进脾胃的运化。
故常从肝胃入手，理气开郁以通腑，以通为顺。
以前在学校的时候，一直听导师说中医临床经验有多重要，可没接触过前，陆轩并未有太多的感受，总觉得哪怕没有临床经验，靠着自己所学，也能辨证开方治病。
真到了自己接触患者的时候，陆轩才知道，临床经验的重要性。
而此刻，这偏僻入里的讲解，更是让陆轩知道有一个好老师的重要性。
为什么很多人从中医药大学毕业的学生总想往大医院跑？
不就是因为一些厉害的中医都被大医院网罗了吗？
想有人指点，只能去大医院。
陆轩算是祖坟冒烟，祖宗十八代显灵了，才开了能够偷听中药心声的bug。
不然就他一个刚毕业不久的学生，这辈子恐怕都得在卫生院混了。
肝气郁滞，积久化热，横逆犯胃，故胃灼热、反酸；胃失和降，胃气上逆，故呃递、口中有异味；湿邪困脾，脾失健运，故食欲欠佳。此病病位在胃，与肝、脾相关，病理因素以气滞为主，脾虚为本，湿浊、郁热、瘀血紧随其后。
治疗时，首当疏肝解都，以解燃眉之急。其中柴胡、香橼、佛手疏肝和胃、开散气郁。
再者健脾宽中，以治疾病之本。
紫苏健脾宽中祛湿，厚朴、积实通降胃气、下气消积，焦山楂、焦神曲、陈皮、鸡内金等消积化滞、健脾消食、祛除积滞；
茵陈、黄芩、黄连清热利湿；浙贝母、海螵蛸、生石膏、瓦楞粉对症治疗以抑酸兼清胃火。
陆轩一边倾听，一边在周秉赫提供的病历本上写下药方。（药方用量什么的放作家的话，不占字数）
“陆医生，我这病能治吗？
见陆轩写完药方，周秉赫忍不住问了句。
“能治。
陆轩点点头，话锋一转：“若只是简单地反流，倒是不难，只是你这还有慢性非萎缩性胃炎，想彻底治好，需要的时间可能有点长，具体的话，还得看吃过药后的症状存在与否。
听到能治，周秉赫微微松了口气：“时间长没关系，我也看过不少中医，中药治本，需要的时间自然就长。
“你能这么想我就放心了。
陆轩笑着道。
中医之所以慢慢落寞，近些年才有崛起的迹象，无外乎见效慢，短时间内患者看不到疗效就放弃了，转头就扑进了西医的怀抱。
久而久之，看中医的自然越来越少。
“你先坐会，我去抓药。
丢下一句话，陆轩起身再次走进了中药房。
他已经不知道自己这是第几次来中药房了。
抓药的时候，陆轩在想，周秉赫的病情之所以这段时间重了不少，除了没吃对药外，对医生的偏执和怨念也是有很大影响的。
肝气郁滞必定犯胃。
这也是为何现在很多病，西医一直治不好的根本原因，吃药就缓解，不吃药马上就卷土重来，根本原因还是西医基本上都是头痛医头，脚痛医脚。
周秉赫存在反酸，那开的就是奥美拉唑和制酸一类的药，这些药，只能缓解症状，无法从根本上解决问题，自然就会出现停药就犯病的情况。
周秉赫拿着药走了，可陆轩却没有功夫闲下来，继续看病。
一上午，陆轩几乎是忙到焦头烂额，午饭都是在诊室里一边吃一边看病吃完的，下午的号，看到晚上七点才结束。
当最后一个患者拿着药离开中医科的时候，陆轩伸了一个懒腰，起身活动了一下筋骨。
坐了一天，屁股都已经麻木了。
就在这时，王友庆走了进来，“感觉如何？
“累。
陆轩看着对方：“但……很充实。
前所未有的充实，一天，他感觉比在学校一年学到的都要多。
关键是学以致用的那种感觉很爽。
爽到爆的那种。
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